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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid
Bonjour à tous les lecteurs de Health Rounds! Aujourd'hui, nous mettons en lumière deux études aux résultats prometteurs, l'une pour les patients atteints de tumeurs hépatiques inopérables et l'autre pour les femmes en début de ménopause.
Un cocktail de médicaments aide à tenir le cancer du foie à distance
L'ajout d'un cocktail d'anticorps monoclonaux au traitement standard du cancer du foie inopérable a presque doublé la durée de vie des patients sans que leur maladie ne s'aggrave, ont rapporté des chercheurs dans The Lancet .
Traditionnellement, la meilleure option pour ces patients est une procédure appelée chimioembolisation transartérielle (TACE), qui réduit le cancer en délivrant des médicaments chimiothérapeutiques directement à la tumeur et en bloquant son approvisionnement en sang.
Mais l'ajout de l'association d'Imfinzi, ou durvalumab, d'Astra Zeneca, et d'Avastin, ou bevacizumab, de Roche, au traitement par TACE a amélioré la survie médiane sans progression à 15 mois, contre huit mois avec le placebo, dans un essai randomisé impliquant plus de 600 patients.
L'ajout d'Imfinzi seul n'a pas été utile, ont également constaté les chercheurs. Les chercheurs n'ont pas étudié l'Avastin administré seul.
Après prise en compte des facteurs de risque individuels des patients, les risques de progression de la maladie ou de décès au cours des 28 mois de suivi étaient inférieurs de 23 % avec l'ajout des deux médicaments.
La TACE seule a été la norme de soins pendant plus de 20 ans, et les taux de progression de la maladie sont restés élevés, notent les chercheurs. La nouvelle thérapie combinée "est prometteuse pour établir une nouvelle norme de soins", concluent-ils.
Des traitements osseux peu fréquents utiles à un âge plus jeune
Deux traitements par un médicament renforçant les os, administrés à cinq ans d'intervalle, peuvent avoir des effets bénéfiques à long terme pour les femmes en début de ménopause, ont rapporté des chercheurs dans The New England Journal of Medicine .
Le zolédronate, vendu par Novartis NOVN.S sous le nom de Zometa, est généralement administré tous les 18 mois, le traitement étant plus souvent destiné aux patients présentant un risque élevé de fractures, tels que les personnes âgées, celles ayant déjà subi des fractures ou celles ayant une faible densité minérale osseuse, ont noté les chercheurs.
Cependant, les femmes âgées de 50 à 60 ans qui ont reçu deux perfusions de zolédronate à cinq ans d'intervalle présentaient un risque significativement réduit de fracture vertébrale et un meilleur maintien de la densité minérale osseuse au cours des dix années suivant le premier traitement, par rapport aux femmes similaires qui n'ont reçu qu'une seule perfusion ou qui n'en ont pas reçu du tout, ont-ils constaté.
Les 1 054 femmes de la nouvelle étude présentaient une faible densité minérale osseuse, mais pas d'ostéoporose à proprement parler.
De nouvelles fractures sont survenues chez 6,3 % de celles qui ont reçu les deux injections de zolédronate et chez 11,1 % de celles qui ont reçu deux injections de placebo.
Après prise en compte des facteurs de risque individuels, le risque de fracture était réduit de 30 % chez les femmes ayant reçu deux injections de zolédronate, et de 40 % pour les fractures majeures.
Les femmes qui n'ont reçu que la première des deux injections de zolédronate ont également bénéficié d'un avantage, même s'il n'est pas aussi important, selon les chercheurs.
Les marqueurs du renouvellement osseux - un signe de santé osseuse - ne sont restés stables que chez les femmes ayant reçu les deux injections de zolédronate. Chez les autres, la santé osseuse s'est lentement détériorée.
"Les résultats montrent que la prévention des fractures vertébrales chez les femmes ménopausées précoces est possible avec des perfusions très peu fréquentes de zolédronate", concluent les chercheurs.
Un éditorial publié avec l'étude note que des doses peu fréquentes de la version générique du médicament "entraîneront une faible dose cumulative et minimiseront à la fois les coûts et les effets secondaires du traitement"
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